Chlamydia Trachomatis
GENERALIDADESC. Trachomatis es un patogeno intracelular siendo los serotipos D - K los más comunes, y a la vez es la infección de transmisión sexual más frecuente en Estados Unidos. Los serotipos L1-L3 son los causantes del Linfogranuloma Venéreo.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
La mayoría de las veces asintomática.
Mujeres: Cervicitis o uretritis con o sin descarga vaginal, dolor abdominal bajo o disuria.
Hombres: Uretritis con disuria, con o sin descarga purulenta. Puede presentarse Epididimitis, la cual se manifiesta unilateralmente con dolor testicular, sensibilidad, edema o hidrocele.
DIAGNÓSTICO
Debido a que la forma asintomática es frecuente, se recomienda hacer un screening anual en todas las mujeres sexualmente activas a los 25 años de edad o más jóvenes y mayores a 25 años de edad con factores de riesgo (2 o más parejas sexuales) para prevenir secuelas.
La infección no tratada en mujeres es la principal causa de enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo ectópico e infertilidad. La infección no tratada en hombres puede resultar en prostatitis.
El estudio de elección es el Análisis de ácidos nucleicos, sin embargo en México no se realiza rutinariamente.
Existen otros métodos para confirmar el diagnóstico:
- Examen microscópico directo de muestras de raspado tisular para buscar Inclusiones citoplasmáticas.
- Aislamiento en cultivos celulares.
- Identificación de antígenos
La prueba de cura o reinfección debe realizarse 3 semanas después del inicio del tratamiento para evitar Falsos Positivos.
TRATAMIENTO
Primera elección: Azitromicina 1 gr VO dosis única
o Doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs por 7 días. (contraindicada en embarazadas).
Régimen alterno (si los anteriores están contraindicados):
- Eritromicina 500 mg cada 12 hrs por 10 a 14 días.
- Ofloxacino 200 mg cada 12 hrs o 400 mg cada 24 hrs por 7 días.
En embarazo o lactancia:
- Eritromicina cada 6 hrs por 7 días o cada 12 hrs por 14 días.
- Azitromicina 1 gr Dosis única.
- Amoxicilina 500 mg cada 8 hrs por 7 días.
Es importante mencionar que el tratamiento debe instaurarse con tan solo la sospecha clínica sin esperar a los resultados de laboratorio. Y si hay datos de Enfermedad pélvica inflamatoria, orquitis - epididimitis referir siempre al Segundo nivel de atención.
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